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“让基层感到寒心”:中国医药反贪风暴是否枪口对错了人?

ABC 中文 Nicholas Ning 和 Kelly WuPosted Thu 31 Aug 2023 at 5:11am


目前在北京市进修的内科医生乔·杨(Joe Yang)曾对中国开展的医疗反腐行动抱有一丝期盼,他认为医疗反腐有益于对医疗系统的改革,而现在他觉得反腐方式“有些极端“。


“没有目的性地整顿这个行业,让基层的人感到寒心,”杨医生说。


“特别是才经历了三年新冠疫情[‘清零’政策]…… 这三年对医务人员的压力非常大,大家刚从这个当中缓过劲一点,现在开始对医疗行业进行整顿,尤其是基层受到了影响,”杨医生告诉ABC中文。


“我原本觉得医疗反腐是处理高层的医疗腐败问题,这样可以增加基层医生的收入。

“但现在[医疗反腐]从上到下都在查,甚至查没有任何权力,想要认认真真工作的基层医生,这样就有点变味,” 杨医生说。


自7月中国开展医药反腐以来,多名医疗界高层相继落马。据中国官媒《中新网》数据,截至8月17日,今年至少已有184位医院院长、书记被查。


中国媒体报道,仅在8月10日一天,黑龙江省、广东省两位医院原院长涉嫌违纪违法被通报。

而中国媒体目前暂未公布医疗反腐涉案金额。


7月初,中国卫健委联合公安部、审计署、药监局等九个部门,开展全国范围内医药行业腐败问题的集中整治工作,为期一年。


医院、药企、配送商、医疗器械等单位以及相关从业者都牵涉其中。

中国各省市开始了各自的医疗反腐行动,广东、浙江、海南、湖北等省份发布了针对高值耗材、 “红包” 回扣、医德医风等方面的专项行动计划。


上海市颁布举报医疗反腐奖励办法——举报者可以获得罚没款的1%-5%,最高可获100万元(约合21万澳币)奖金。


杨医生所在的医院甚至要求对刚入院的医生严查收入,他认为这个措施有一点“矫枉过正”。


订阅中文简报 订阅ABC中文周报 网罗每周精选内容 Your information is being handled in accordance with the ABC Privacy Collection Statement. This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply. 这对医护人员有什么影响?



新冠疫情期间,中国医护人员曾承受了巨大压力。(cnsphoto via Reuters)


医疗反腐对基层医护人员收入的影响最为显著,许多网友在社交媒体上对此表达了不满和无奈。


“反腐就反腐,为什么降薪,最辛苦的人,得到最心寒的回报,一腔热血也抵挡不住这股寒潮,”一位网友说道。


“已经降了,这个月比上个月少了两千[人民币]……差不多就是一个月的夜班费……昨天到今天都在想一件事:好像也不是非要干护士不可,”另一位网友说。


然而,关于薪酬的话题在医院是不被允许公开讨论的。


“这是一个禁忌,大家都心知肚明,”杨医生说。


然而,中国的官媒以《医疗反腐是为了“不让好医生受委屈”》为题,指出“众多医生大倒苦水,表达了一种真实情绪”。


新南威尔士大学(UNSW)社会政策研究中心的李秉勤教授认为,医疗反腐必然会减少相关从业人士的收入。


“医生的收入包括了固定的基本工资、绩效工资和津贴, 反腐主要针对的是能够带来非固定收入成分(例如:药品、设备),”李教授告诉ABC中文,“如果非固定收入占了很大比重, 就有可能导致医生的收入下降非常明显。”


此外,杨医生表示,医院内一些外科医生因此感到“失落和沮丧”,他们宁可少做少错。

8月初,湖南省“湘雅三医院9名医务人员联名举报科主任”词条上了中国社交媒体微博热搜。目前,该科主任已停诊。


纽约城市大学政治学教授夏明博士认为,“疾风暴雨“式的专项行动对这个行业是一剂猛药,这会导致行业内催生出鼓励告密的行为,出现“人人自危的寒蝉效应” 。


“一年的‘严打式’专项行动受到伤害的医护、医疗从业人员可以轻易以数十万为计,”夏博士说。

对医药代表有什么影响?



中国的药品及医疗器械产业也面对反贪腐调查。(Reuters)


反腐也深入到医药企业,尤其针对药品、器械、耗材等方面的“带金销售”,中国媒体称之为医药领域的“毒瘤”。


四川省成都市一所医药公司市场部门负责人金·陈(Kim Chen)告诉ABC中文,医疗反腐影响了很多销售活动,使其“没法开展或者延期”,偏离了以往的方式。


医院在实际采购时通常在进口、国产两类中各选一家,选谁不选谁,多半取决于各家药企或医药代表的促销力度。

没有跟进导致销量会有下滑,销量下滑意味着奖金降低,”陈先生说。




新南威尔士大学的李秉勤教授说这次反腐和以前不太一样。(supplied)


不仅如此,陈先生表示,他的同行也担心收入降低,而“这也已经是事实了”。


新南威尔士大学的李秉勤教授说:“这次反腐和以前不一样,过去主要是惩罚受贿方。这次则强调对行贿方也要监督和查处。目前很多医院都不希望医药代表上门。”


在医疗反腐之后,从业已经5年的陈先生曾考虑过转行,但他认为这个行业不会消失,

“还是需要更专业的人去传递信息.....这一个行业依旧是一个高收入行业,”陈先生说。

民众如何看?

一个多月以来,医药反腐在中国成为了热议话题,在微博上甚至流传了一份医疗反腐人员名单,网友称对名单上人员的贪腐金额感到“咂舌“。多数民众在微博发帖,评论表示支持。

“希望这次是动真格的,为医疗反腐点赞!”一位网友说。

也有一些民众对医疗反腐感到担忧,在微博一项关于“担心医疗反腐影响看病吗?”的投票中,有近2000人选择“不担心” ,超过600人选择“担心” ,仅有不到300人表示不知道。

“反到最后,苦的可能还是老百姓,”一位网友说道。




面对艰难的经济现状与前景,中国的反腐力度却没有放松的迹象。(Reuters: Aly Song, File Photo)

中国继金融业、房地产、教育培训等多个行业的整肃并带来萧条后,夏博士认为医疗行业进入低谷是“必然的”。




美国纽约城市大学教授夏明说这些整治市场的行动可以强化集权控制。(supplied)


“在危机叠加的大气候下......政府已经顾不得这些经济后果了,”纽约城市大学教授夏明说。

“这些整治市场的行动可以强化集权控制...... 这是预先对政治骚动未雨绸缪。”


李秉勤教授告诉ABC中文,早在疫情之前,中国的民众对于医疗反腐的呼声就已经很高了。

“反而是现在人们的生活和收入受到疫情和经济下行的负面影响,家庭支付高昂的医疗费的能力下降,这时候开始医疗反腐有可能得到更多的底层民众的支持。 ”


医患关系在中国一直是一个“巨大的问题”,李教授说,“医疗领域的改革在疫情前就有很多试点,就是为了解决日益高涨的医患矛盾”。


“目前的医疗反腐不过是疫情前改革的延续,从医疗供方入手,降低腐败的积极性。”


目前人在北京市进修的杨医生补充道:“医务工作者并不都是白衣天使的,只要是人,就有恶的一面。” 

他不认为这是一种“卸磨杀驴”,他表示希望医疗反腐成为一种约束,解决医疗资源、收入待遇不均的问题,长此以往真正做到医疗改革,让进入医学行业的人有所期待。


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